سياسات تقديم الرعاية المتكاملة ICD) integrated care delivery )

- سياسة رعاية المرضى النفسيين

 

 

1.السياسة :

·  تقوم المستشفى بالحفاظ على أى مريض يعانى من اضطرابات نفسية وعاطفية وسلوكية .

2.الغرض :

يكون جميع العاملين بالمستشفى على دراية بالسبب المحتمل للمشاكل النفسية للمريض ويكونوا على دراية كاملة باستراتيجيات رعايتهم 

3.التعريفات :

·  المريض النفسى :هو أى مريض يعانى من اضطرابات نفسية وعاطفية وسلوكية.

· المريض الاجبارى : هو شخص يخضع لامر تقييم أو امر علاج مؤقت أو أمر علاج .

4.الاجراءات :

·  تقييم الأسباب المحتملة لما يلى :

يقوم مقدم الخدمة الطبية من أطباء وتمريض بملاحظة ما يلى على المريض:

-   سوء السلوك النفسى /الطبى :

×    الخرف : الارتباك فى الزمان والمكان والأشخاص ، وعدم القدرة على الفهم والتذكر.

×    الهذيان : الارتباك الحاد من المرض الطبى .

×    جنون العظمة : سوء تفسير المواقف ونوايا الآخرين .

×    القلق /الإثارة : خاصة فى فترة ما بعد الظهيرة .

×    الانزعاج من الألم ،الجوع، الحاجة الى المرحاض ، البرد ، التدفئة .

×    تفاعل الدواء : قد يتسبب فى الارتباك والقلق .

-   البيئة :

×    البيئة غير المألوفة والروتين والأشخاص المتجولون الذين يبحثون شئ مألوف .

×    الحمل الزائد الحسى : الكثير من الضوضاء والنشاط والفوضى .

×    الحرمان الحسى : عدم التحفيز /الملل .

×    تبدو جميع الغرف /الممرات متشابهة /مربكة أو لا يمكن الحصول على مرحاض .

×    الاضاءة السيئة مع الظلال – قد يسلاء تفسيرها ومخيفة .

×    سوء التفسير /الخوف من الاجراءات المتطفلة / الشخصية – الافتقار الى الخصوصية .

×    سلوك الآخرين المزعج .

×    الشعور بالعجلة والكثير من التعليمات /الخيارات – يتحدث مع الناس بسرعة كبيرة .

·  استراتيجيات لتقليل /إدارة سوء السلوك :

-   يقوم الطبيب المعالج اذا وجد شئ من السابق ذكره بعمل خطة رعاية متعددة التخصصات.

-   يقوم الطبيب بعمل استشارة الى اخصائى علاج نفسى .

-   يقوم الاستشارى النفسى بمناظرة الحالة واعطاء تعليماته وتسجيل ذلك بالرد على الاستشارة فى نموذج الاستشارة الطبية .

-   يقوم الاستشارى النفسى ايضا بمشاركة الطبيب بخطة الرعاية متعددة التخصصات .

-   يقوم الطبيب المسؤول عن الحالة بعمل استشارة أخرى للأخصائى الاجتماعى .

-   يقوم الأخصائى الاجتماعى بالمشاركة مع الطبيب فى خطة الرعاية متعددة التخصصات .

-  تضمن خطة الرعاية التنسيق بين الفريق الطبى لتقديم الرعاية المتكاملة للمريض النفسى.

-   يقوم الطبيب المعالج بمشاركة المريض أو عائلته فى خطة الرعاية متعددة التخصصات المقدمة للمريض وعند الانتهاهء منها ، يقوم الطبيب بالتثقيف عليها .

-   تقوم الممرضة المسؤولة والاخصائى الاجتماعى بناء على تعليمات الطبيب بتقديم الدعم النفسى والعمل على تهدئة المريض وتقديم الدعم لأهل المريض

-   تكون الممرضة على دراية بعدم نشر المعلومات التى تخص حالة المريض وذلك حفاظا على سريته.

v   يقوم الأخصائى النفسى بالتوصية بنقل المريض الى مرفق آخر متخصص فى علاج المرضى النفسيين اذا لزم الأمر لذلك .

-   يقوم الطبيب باستخدام التقييد وفقا لسياسة استخدام القيود.

·  الممارسة المهنية :

-   يقوم الطبيب والممرضة المسؤولين عن الحالة بملاحظة أى من السابق ذكره عند الدخول ،لتقييم مخاطر الاضطرابات .

-   تقوم الممرضة المسؤولة عن الحالة بناء على تعليمات المريض بالحفاظ على الصحة البدنية المثلى مع مراعاة ما يلى :

×    ضمان السمع (المساعدات والنظارات ) موجودة فى مكانها وكافية .

×    التغذية - الوجبات الخفيفة تكون متاحة 24 ساعة فى اليوم للمساعدة فى استقرار السلوك.

×    تناول السوائل – حتى يتم تجنب الجفاف .

×    مراقبة / علاج الامساك .

×    مراقبة / علاج أعراص المسالك البولية .

×    مراقبة السيطرة على الألم .

×    مراقبة حالة الأكسجين فى الجهاز التنفسى .

×    مراقبة الحالة النفسية عن كثب وتوثيق أى تغييرات .

×    توثيق الحالة المزاجية والإدراك والقلق والإثارة والتصورات بدقة .

×    توثيق أى من السلوكيات أو محفزات السلوك .

×    تحدد خطة رعاية المرضى بوضوح المخاطر المحتملة للمريض .

×    الاحتفاظ بالمواد التى يحتمل أن تكون خطرة .

×    يتواجد التمريض بالقرب من غرفة المريض للمراقبة عن كثب .

×    وجود المريض المعرض للخطر فى غرفة واحدة مع الأشياء المألوفة له . 

· العلاج الاجبارى :

-   يقوم الأخصائى الاجتماعى بناء على طلب الطبيب بتثقيف المرضى أو ذويهم بأن المريض بحاجة الى تطبيق العلاج الاجبارى لهم ولماذا هذا ضرورى .

-   يقوم عدد من ممارسى الرعاية الصحية بالمشاركة فى هذه المرحلة ومنهم طبيب نفسى استشارى.

-   يقوم الأخصائى الاجتماعى بتوفيرالمعلومات مكتوبة على المرضى لدعم المعلومات المقدمة شفهيا ومن الأفضل وجها لوجه .

-   يحصل المريض على بيان مكتوب بحقوقه بمجرد ان يصبح مريضا الزاميا(اجبارى) .

·  الموافقة المسبقة :

-   يقوم الطبيب المسؤول عن الحالة بمعاونة فريق متععد التخصصات ان لزم الأمر بتزويد المريض/ذويه  بالمعلومات المناسبة والكافية مما يجعله قادر على فهم طبيعة المعلومات ونتائج القرار المتخذ فيما يتعلق بهذه المعلومات .

-   يتخد المريض القرار بحرية دون ضغط او تأثير غير عادل من الآخرين .

-   يقوم الطبيب برفض أخذ موافقة صالحة من المريض اذا كان يفتقر القدرة على اتخاذ قرار مستنير

-   يواجه المرضى بمرض عقلى تغيرات فى كل من حالتهم العقلية واحتياجاتهم وقد تتقلب قدرتهم على تقديم الموافقة المستنيرة .

-   عند الحصول على الموافقة المستنيرة يجب على مقدم الخدمة مراعاة مايلى :

×    توفير المعلومات بطرق مختلفة اعتمادا على حاجات المريض وحالته العقلية فى ذلك الوقت .

×    يجب توضيح ما ينطبق عليه الموافقة ، وماهى المعلومات التى سيتم مشاركتها ومع من وكيف الحاجة الى تجنب الافتراضات القائلة بأن الموافقة توفر موافقة شاملة على مشاركة المعلومات للمرضى الحق فى تغيير او سحب موافقتهم .

×    السماح للمريض الذى لديه الفرصة لترشيح أحد أقاربه  لاتخاذ القرارات نيابة عنه اذا كان غير قادر على اعطاء الموافقة المستنيرة .

·  استخدام القيود :

-   يحق لجميع المرضى التحررمن قيود استقلاليتهم او اختيارهم او سيطرتهم ، ما لم تكن هناك قيود لأسباب محددة بوضوح وهى الأقل ضرورة .

-  يشارك الطبيب مع المريض قدر الامكان قرار الموافقة على اى قيود .

- يقوم الطبيب بمراجعة القيود بانتظام لتقرير ما اذا كانت ضرورية .

·  حقوق الزيارة :

-  يحق لجميع المرضى الحصول على معلومات حول متى يمكن للعائلة والأصدقاء الزيارة .

يسمح الطبيب المعالج بالاتصال بالعائلة والاصدقاء الداعمين واعلام المرضى بموعد استقبال الزوار

5.المسئول :

·       الأطباء.

·       التمريض.

·       الأخصائى الاجتماعى.

6.المرفقات :

·  لا توجد

7.المراجع :

معايير الاعتماد المصرية 2021