سياسات الحصول علي الرعايه واستمراريتها وقواعد انتقالها (ACT)

- سياسة حجز المريض بالمستشفي

 

1.السياسة:

تقوم المستشفي بعملية حجز المريض بالمستشفي بطريقة موحدة و فعالة وآمنة ومريحة لجميع المرضي .

تقوم المستشفي بعملية حجز المرضي بالمستشفي 24ساعة في اليوم ,7أيام بالأسبوع وجميع العطلات .

تحدد السياسة الإجراءات التي يتم إتباعها أثناء عملية حجز المرضي بالمستشفي عن طريق (الطوارئ – العيادات الخارجية – مكتب الإحالة ).

تؤكد السياسةعلي عمل خطة الرعاية الخاصة بالمريض وتحديد الإطار الزمني لعملية حجزه بالمستشفي.

يتم الحصول علي المعلومات المطلوبة من المريض أو ذويه لإستكمال عملية الحجز كما يتم إمداد المريض وذويه بالمعلومات الكافية بطريقة واضحة ومفهومة.

تقوم السياسة بتوضيح كيفية التعامل مع المريض عند عدم توافر سرير أو الخدمة المطلوبة للمريض.

2.الغرض:

التأكد من تطبيق نظام موحد وفعال لتسهيل عملية حجز المرضي  وتقديم الخدمة بالوقت المناسب

3.التعريفات:

الدخول الطارئ: حالات المرضي  الذين لديهم مشاكل طبية خطيرة والتي ربما تؤدي إلي خطر الوفاة أو ضرر كبير علي صحتهم لو لم يتم دخولهم في أقرب وقت ويتم دخول المريض في الحال.

الدخول الروتيني:حالات المرضي الذين ليس لديهم مشاكل طبية خطيرة ولا تؤدي إلي خطر علي صحتهم لو لم يتم دخولهم خلال 24 ساعة ويتم دخول المريض خلال إجراءات الدخول التي لاتتعدي دقائق.

4.الإجراءات:

تقوم المستشفي بإستقبال المرضي من خلال قسم الطوارئ والعيادات الخارجية ومكتب الإحالة. 

أ.  الدخول الطارئ:يتم عادة خلال قسم الطوارئ:-

1.   يقوم طبيب الطوارئ بتقييم المريض وفحصه وتوثيق خطة الرعاية واحتياجات المريض ونتائج فحوصات المريض.

2.   يقوم طبيب الطوارئ بإستدعاء الطبيب المتخصص لحالة المريض لتقييم المريض الذي يحتاج للحجز بالمستشفي.

3.   يقوم الطبيب المتخصص لحالة المريض بكتابة الأمر بدخول المريض بالمستشفي علي نموذج الاستشارة  وإستكمال النموذج مع توثيق تعليماته والتوقيع بالتاريخ والساعة.

4.   تقوم الممرضة بالتوجه الي مكتب الدخول للإبلاغ بحالة الدخول والتأكد من توافر سرير خالي بالقسم المراد دخول المريض اليه وإستكمال إجراءات الدخول.

5.   يقوم موظف مكتب الدخول بالتأكد من توافر سرير بالقسم الداخلي المراد دخول المريض اليه بالتواصل مع ممرضة القسم المحدد دخول المريض اليه.

6.   يقوم موظف الدخول بالتحقق من صحة واستكمال بيانات المريض (الاسم رباعي – رقم الملف الطبي – العنوان – تاريخ وساعة الدخول – القسم – التشخيص المبدئي – التغطية التأمينية – الطبيب المعالج).

7.   يقوم موظف الدخول بمساعدة المريض علي اختيار درجة الاقامة(عادي – فندقية) وفتح ملف طبي للمريض واعطاء المريض رقم ملف طبي وتسجيل بيانات المريض في صحيفة الدخول والخروج كاملة بالملف الطبي الخاص بالمريض والتوقيع عليه بالإسم ثلاثي واضح وتاريخ وساعة الدخول(الخروج من قسم الطوارئ).

8.   يقوم موظف الدخول بأخذ الموافقات الكتابية من المريض او ذويه الخاصة بالدخول (إقرار الموافقة علي الدخول – إقرار الموافقة علي التدخلات – إقرار الموافقة علي مكافحة التدخين) والتعريف بحقوق ومسئوليات المريض وفقا لسياسة حقوق المرضي (4.PCC).

9.   تقوم ممرضة الطوارئ بإضافة ملف المريض بالطوارئ الي الملف الطبي بعد التحقق من استكمال جميع النماذج التمريضية والطبية وتسجيل خروج المريض من قسم الطوارئ الي القسم الداخلي.

10.  تقوم ممرضة الطوارئ بمرافقة المريض إلي القسم المراد حجز المريض به وتسليم المريض والملف الطبي كاملا إلي الممرضة المسئولة بالقسم الداخلي (سياسة التسليم والتسلم 9.ACT ).

11.  تقوم ممرضة الطوارئ وفرد الخدمات المعاونة  بأخذ جميع الإحتياطات للحفاظ علي سلامة المريض أثناء النقل وإستكمال نموذج نقل/احالة داخلي بواسطة طبيب الطوارئ وممرضة الطوارئ وفقا للسياسة (13.ACT).

ب. الدخول الروتيني :يتم عادة خلال مكتب الإحالة والعيادات الخارجية:-

1.   يقوم الطبيب بالعيادة الخارجية بتوقيع الكشف الطبي علي المريض وأخذ التاريخ المرضي وعمل التقييم الطبي والفحوصات الإكلينيكية وإستكمال التشخيص بملف المريض الكترونيا  بالعيادات الخارجية أو ورقيا في حالة وجود مشكلة بالنظام الالكتروني.

2.   يقوم الطبيب بالعيادات الخارجية بإعتماد الدخول علي الملف الطبي للمريض.

3.   تقوم ممرضة العيادة بتوجيه المريض لمكتب الدخول لعمل إجراءات الدخول .

4.   يقوم موظف مكتب الدخول بأخذ الموافقات الكتابية الخاصة بالدخول (إقرار الموافقة علي الدخول – إقرار الموافقة علي التدخلات – إقرار الموافقة علي مكافحة التدخين) وتحصيل المبلغ التأميني.

5.   يقوم فرد الامن بتوجيه المريض وذويه الي القسم المراد دخول المريض اليه.

6.   في حالة حجز المريض من العيادات الخارجية لعمل قسطرة /جراحة يقوم الطبيب بتوجيه المريض لمكتب الإحالة لحجز موعد للمريض حسب اللسته ويقوم منسق الإحاله بحجز موعد للمريض للحضور الي العيادة للتحضير حسب أوامر الطبيب ثم إعطائه موعد للحضور لحجزه بالمستشفي لعمل الإجراء .

ج. وضع خطة الرعاية للمرضي ومدة الاقامة المتوقعة:

1.   يقوم الطبيب بالطوارئ أو العيادات الخارجية بمشاركة المريض في اختيار خطة الرعاية المناسبة له بتعريف المريض بالتشخيص وطبيعة المريض وخطة الرعاية المقترحة وبدائلها ومدة الاقامة المتوقعة ومناقشة المريض لإختيار خطة الرعاية المناسبة.

2.   يقوم طبيب الطوارئ /العيادات الخارجية بتوثيق خطة الرعاية بنموذج طبيب الطوارئ/العيادات الخارجية .

3.   تقوم ممرضة  القسم بعمل التقييم التمريضي بنفس نوبتجية دخول المريض للقسم واستكمال نماذج التقييم التمريضي والملاحظات التمريضية ووضع توثيق خطة الرعاية التمريضية وابلاغ الطبيب المعالج بوصول المريض.

4.   يقوم الطبيب بإستكمال الفحص الطبي والتاريخ المرضي وتقييم المريض خلال ساعة من وصول المريض وفي فترة لا تزيد عن 24 ساعة وقبل نزول المريض إلي العمليات أو القسطرة.

5.   يقوم الطبيب بالقسم الداخلي بتوثيق خطة رعاية المريض مع تحديد اهداف الخطة والاجراءات المطلوبة مع تحديد الاطار الزمني لتحقيق الاهداف وذلك في نموذج خطة الرعاية بالملف الطبي وتوقيع الطبيب ثلاثي بوضوح.

د. الاطار الزمني لخطة  الرعاية بالطوارئ:

يقوم طبيب الطوارئ بتقييم المريض وطلب الفحوصات (الاشعة والتحاليل) وظهور نتائجها التي لا تتعدي ساعة من طلب الفحوصات ويقوم الطبيب بإستكمال خطة الرعاية بالطوارئ خلال اطار زمني ساعتين ولا يتعدي الاطار الزمني 4 ساعات. 

ه. الاطار الزمني لإجراءات الدخول:

1.   لا يتعدي الاطار الزمني لإتمام اجراءات الدخول 30 دقيقة منذ الامر بدخول المريض من الطبيب بالعيادة الخارجية أو الطوارئ.

2.   في الحالات الطارئة و العاجلة يتم نقل المريض للقسم مباشرة وتتم اجراءات الدخول مع ذوي المريض. 

 و. المعلومات التي تعطي للمريض وذويه عند الدخول: 

1.   يقوم موظف الدخول بتعريف المريض وذويه بالتالي:

 I. محتويات اقرار الموافقة العام علي دخول المستشفي وأخذ  توقيع المريض أو ذويه علي الاقرارات وادراجه بالملف الطبي للمريض.

 II. حقوق المريض وواجباته (وفقا لسياسة حقوق المرضي 4.PCC).

 III.  مسئولية المريض تجاه الممتلكات الثمينة(وفقا سياسة الحفاظ علي ممتلكات المرضي19) .PCC).

 IV.  تعليمات المستشفي بالنسبة(للزيارة – الاطعمة – منع التدخين)(وفقا سياسة واجبات المرضي 5.PCC).

 V.  طرق تقديم الشكاوي والمقترحات(وفقا سياسة كيفية تقديم الشكوي 21.PCC).

 VI.   اسعار الخدمات وتكلفة الاقامة طبقا للوائح بالمستشفي.

 VII.في حالة دخول مريض الطوارئ يقوم موظف الدخول بإبلاغ المريض وذويه أن المريض له خدمة مجانية لمدة 48 ساعة لحين استقرار حالته ثم يتم محاسبته  بأحد أنظمة الدفع الموجودة في المستشفي (التأمين الصحي – النقدي).

2.  يقوم الطبيب والممرضة بتثقيف المريض ومشاركته في قرار الدخول والرد علي تساؤلاته وإمداده بالمعلومات الحقيقية كالآتي:-

 I. شرح حالة المريض الطبية ومرضه.

 II.  الرعاية والعلاج المقترح متضمنة الإجراءات التي يتم عملها والمدة المتوقعة لبقاؤه بالمستشفي والنتائج المتوقعة إن أمكن.

 III. الفوائد والأضرار والمضاعفات المحتملة .

 IV. من هو الطبيب الأكثر مسئولية عن المريض .

 V. إعلام المريض أنه يمكن نقل رعايته من طبيب إلي طبيب آخر إذا إحتاج الأمر.

ز. التعامل مع المريض عند عدم توافر سرير بالمستشفي:

1.   الحالات المستقرة بقسم الطوارئ أو العيادات الخارجية : يقوم موظف الدخول بإبلاغ  طبيب  الطوارئ أو طبيب العيادات الخارجية بعدم توافر سريرللمريض والتنسيق مع المستشفيات الاخري التي تتوفر بها الخدمة المطلوبة عن طريق غرفة الطوارئ ومكتب الاحالة.

2.   الحالات الطارئة:

 I.  يقوم طبيب الطوارئ بعمل الاسعافات الاولية وإعطاء المريض الرعاية اللازمة و يقوم الطبيب المسئول بالقسم المراد حجز المريض به بالمرور علي المرضي بالقسم وخروج مريض حالته مستقرة لتوفير سرير إذا أمكن.

 II. عند عدم خروج مريض وعدم توفير سرير بالقسم يقوم الطبيب بحجز المريض بقسم آخر وإعطائه الرعاية اللازمه والمناسبة لحالته حتي يتم توفير سرير بالقسم المراد حجز المريض به.

III.  يقوم الطبيب بحجز المريض بغرفة العزل وإعطائه الرعاية كاملة عند عدم توافر سرير بقسم آخرحتي يتم توفير سرير له بالقسم المطلوب حجزالمريض به.

IV. يقوم الطبيب بحجز المريض بقسم الطوارئ بغرفة الملاحظة وإعطائه الرعاية كاملة ومتابعة المريض من الطبيب المتخصص في حالته واستخدام النماذج الطبية المتبعة في القسم المراد حجز المريض به عند عدم توافر غرفة عزل حتي يتم توفير سرير له بالقسم أو توفير مكان للمريض بمستشفي أخري بها الخدمة المطلوبة.

ى. التعامل مع المريض عند عدم توافر الخدمة المطلوبة بالمستشفي:

1. الحالات المستقرة بقسم الطوارئ: تقوم ممرضة الطوارئ/طبيب الطوارئ بتوجيه المريض الي المكان المناسب لتلقي الخدمة التي يحتاجها المريض.

2. الحالات الطارئة بقسم الطوارئ: يقوم طبيب الطوارئ وممرضة الطوارئ بعمل الاسعافات الأولية ويقوم الطبيب بإبلاغ المدير المناوب للتنسيق مع غرفة الطوارئ وتحويل المريض المستشفي التي تتوفر بها الخدمة المطلوبة للمريض وفقا لسياسة نقل/إحالة خارجي.(15.ACT).

3. في حالة مرضي العيادات الخارجية: يقوم الطبيب بإبلاغ المريض أنه يحتاج لخدمة أخري غير متوفرة بالمستشفي ويقوم بحجز موعد له بالمستشفي التي تتوفر بها الخدمة وإعطائه جواب إحالة.

4. في حالة المرضي الداخلي: يقوم الطبيب بإبلاغ نائب المدير أو المدير المناوب للتنسيق مع المستشفي الأخري التي تتوفر بها الخدمة التي يحتاجها المريض ويتم نقل المريض وفقا لسياسة 15.ACT.

5.   المسئول:

·       الأطباء.

·       التمريض.

·       مكتب الإحالة.

·       مكتب الدخول.

·       نائب المدير.

·       المدير المناوب.

·       مساعد الخدمات.

·       فرد الأمن. 

6.   المرفقات:

·       نماذج الدخول.

·       الملف الطبي بالعيادات الخارجية.

·       الملف الطبي بالطوارئ.

·       نموذج التقييم الطبي.

·       نموذج التقييم التمريضي.

·       نموذج التسليم والتسلم.

·       نموذج نقل/إحالة خارجي.

·       نموذج أوامر الطبيب.

·       نموذج ملاحظات التقدم الإكلينيكي. 

7.   المراجع:

·   معايير الإعتماد المصرية GAHAR.