سياسات الحصول علي الرعايه واستمراريتها وقواعد انتقالها (ACT)

- سياسة آمان تنسيق ونقل حركة المرضي داخل المستشفي

 

1.السياسة : 

·  تقوم  المستشفى بالتحقق من أمان عملية نقل المرضي وتأمين وسيلة النقل المناسبة عند نقل المرضي داخل أقسام المستشفي للحصول علي الخدمة المطلوبة.

·  تتم عملية نقل المرضي بواسطة أشخاص كفء ويتم تحديد مسؤوليتهم وتدريبهم علي نقل المرضي لحماية المرضي وحمايتهم من الإصابات أثناء نقل المرضي.

·  يتم نقل المرضي بطريقة منسقة ومنظمة وخلال الوقت المحدد بأمان.

· يقوم الطبيب بتقييم حالة المريض وتحديد طريقة النقل المناسبة لحالة المريض.

2. الغرض :

·  التحقق من أمان ووضوح عملية نقل المرضي داخل المستشفي.

·   ضمان استمرارية الرعاية الطبية – التمريضية المعدة للمريض الذى يتم نقله الى قسم آخر داخل المستشفى .

3. التعريفات :

·  النقل الداخلي : نقل المرضي من قسم لقسم آخرداخل المستشفي للحصول علي الخدمة المطلوبة .

4.الإجراءات :

أ.  النقل الآمن للمريض:-

1.   يقوم الطبيب بتقييم المريض والتأكد من أن حالته مستقرة وتسمح بالنقل والحركة.

2.   يقوم الطبيب بتحديد وسيلة النقل المناسبة لحالة المريض( عربة الاطفال الخاص  - تروللي – كرسي متحرك – سيرا علي الأقدام).

3.   يقوم الطبيب /الممرضة المسؤولين عن الحالة بالتحقق أولا من توافر سرير للمريض بالقسم المراد نقل المريض إليه  في حالة نقل المريض لقسم آخرأو الخدمة المطلوبة في حالة عمل إجراء للمريض بقسم آخر.

4.   يقوم الطبيب والممرضة بإبلاغ المريض وشرح أسباب وطريقة النقل والرد علي أي أسئلة للمريض.

5.   تقوم الممرضة بإخطار الأسرة قبل نقل المريض وإذا تعذر الوصول إلى الأسرة وقت النقل تقوم الممرضة بإعلام الأسرة في أوقات الزيارة.

6.   يراعي الطبيب المسؤول عدم نقل المريض في أوقات العلاج وإذا كان هناك علاج مستمر للمريض يخبر الطبيب الممرضة بذلك .

7.   يقوم الطبيب المسؤول بإستكمال نموذج نقل/احالة داخلي والذي يتضمن: تعريف المريض(الاسم رباعي ورقم الملف الطبي- تاريخ الدخول – النوع- التشخيص- القسم المحول منه- القسم المحول إليه- التاريخ – الوقت- تسليم الملف- نتائج المعمل- الإشاعات- العلامات الحيوية- سبب التحويل- اسم الطبيب المحول وتوقيعه- اسم الطبيب المستلم وتوقيعه – اسم الممرضة المسلمة – اسم الممرضة المستلمة).

8.   تقوم الممرضه المسؤولة بالتوقيع  ووضع النموذج بالملف الطبي الخاص بالمريض.

9.   تقوم الممرضة المسؤولة بكتابة نموذج التسليم والتسلم  لتسليم المريض  الي القسم المحول إليه.

10.   تقوم الممرضة المسئولة بمراجعة الملف الطبي للمريض والتحقق من إستكمال جميع النماذج لتسليمه

مكتملا إلي القسم الآخر.

11.   تقوم الممرضة المسئولة بترتيب النقل إلي القسم المعني طبقا لأوامر الطبيب المسؤول ووفقا لحالة المريض.

12.   تقوم الممرضة بتقييم المريض وأخذ العلامات الحيوية وتوثيقها بالنموذج الخاص بذلك في الملف الطبي للمريض.

13.   تقوم الممرضة بفحص و تأمين وسيلة النقل لمنع سقوط المريض أو تعرضه لأي مخاطر أثناء النقل.

14.   يقوم التمريض والخدمات المعاونة بمراعاة  خصوصية المريض  وتغطيته أثناء عملية النقل .

15.   تقوم الممرضة بالتحقق من تثبيت جميع الأنابيب والوصلات الخاصة بالمريض ومراعاة ذلك أثناء النقل.

16.   في حالة حمل أو رفع المريض من سريره بالقسم إلي التروللي أو الكرسي المتحرك يقوم التمريض والخدمات المعاونة بحمل المريض بطريقة آمنه ومن قبل أشخاص كفء وقادرين علي ذلك من التمريض والخدمات المعاونه وأفراد الأمن  المدربين علي رفع المريض عند الإحتياج لذلك.

17.  تقوم الممرضة بوضع ملاءة تحت المريض لرفعه منها والتنسيق مع المشاركين في عملية رفع المريض أن الشخص الموجود علي رأس المريض يقوم بالعد 1-2-3 ثم يتم رفع المريض مباشرة.

18.  يقوم الطبيب بتحديدالمستلزمات والأدوات اللازمة للمريض عند الإحتياج لذلك أثناء عملية النقل.

19.  تقوم الممرضة المسئولة بنقل المريض تحت إشراف الطبيب  حسب حالة المريض ويسلم المريض بالملف الطبي كاملا من الطبيب المحول الي الطبيب المستلم ومن الممرضة المحولة الي الممرضة المستلمة.

20.   يقوم الطبيب /الممرضة بالقسم المحول إليه المريض بإستلامه وبث الطمأنينة في نفس المريض وإستمرارالرعاية.

21.  تقوم الممرضة المسئولة بإصطحاب المريض في حالة نقل المريض لعمل فحص بقسم آخر وأخذ الإحتياطات كاملة كما سبق ذكرها بالإضافة إلي بقاء الممرضة معه حتي الإنتهاء من الفحص.

22. يقوم الطبيب المسئول والممرضة المسئولة بإصطحاب المريض أثناء الفحص في حالة إحتياج المريض الي رعاية مركزة أثناء النقل لعمل فحص بقسم آخر

23.  تقوم الممرضة بمراعاة دفع النقالة بسرعة ملائمة.

24. تقوم الممرضة بمراعاة قيادة النقالات فى منتصف الممرات لتفادى الاصطدام بالاشخاص الخارجين من الابواب او القادمين عند المنعطفات .

25.  تقوم الممرضة بتثبيت حوامل المحاليل على النقالات لتفادى انقلابها او سقوطها .

26.  تقوم الممرضة بغلق فرامل الكرسى وحفظ مساند الساقين والقدمين فى وضع منتصب دائما عند مساعدة المريض فى الجلوس على الكرسى او القيام منه . 

ب.  سلامة العاملين أثناء رفع ونقل المرضي :

1.   تقوم إدراة المستشفي بتوفير وسائل نقل متحركة (كرسي متحرك – تروللي – أسرة متحركة) تضمن سهولة نقل المريض بطريقة آمنة.

2.   يقوم قسم السلامة والصحة المهنية بعمل تدريبات للعاملين علي كيفية نقل المرضي بطريقة صحيحة تضمن سلامة ا لعاملين  وعدم تعرضهم لأي إصابات أثناءرفع و نقل المرضي .

3.   يقوم العاملين علي رفع المريض بالإلتزام بطريقة العد للرفع في نفس الوقت مما يؤدي الي تخفيف وزن المريض علي المشاركين في رفع المريض.

4.   يقوم العاملين أثناء رفع المريض بالإلتزام بالواقيات الشخصية مثل (جوانتي – ماسك – ....).

ج. آلية التنسيق لضمان النقل الآمن خلال الاطار الزمني المحدد :

1.   خلال 30 دقيقة من كتابة نموذج النقل الداخلي.

2.   يقوم الطبيب والممرضة المسئولة بالتأكد من توافر الخدمة أو السرير بالقسم المراد نقل المريض اليه قبل إعطاء القرار بنقله.

3.   يقوم الطبيب والممرضة المسئولة بالتأكد من إتاحة الخدمة أو الفحص المراد نقل المريض لعمله قبل نقل المريض .

4.   تقوم الممرضة بالقسم المراد نقل المريض اليه بتجهيز السرير والاجهزة والمستلزمات التي يحتاج اليها المريض قبل نقل المريض.

5.   يقوم الطبيب أو الفني القائم بالفحص المراد نقل المريض لعمله بدخول المريض بالموعد المحدد المحجوز مسبقا  أو في حالة الطوارئ وعدم انتظار المريض ودخوله لعمل الفحص فورا.

د. كفاءة العاملين المسئولين عن نقل المريض  :

1. الطبيب  المسئول علي دراية بحالة المريض الطبية وهو المسئول عن تحديد إحتياجات الرعاية للمريض أثناء النقل.

2. الممرضة المسئولة علي دراية بحالة المريض والتجهيزات والمستلزمات الطبية التي تحتاجها  حالة المريض.

3. العاملين تم تدريبهم بعدم لمس الوصلات  والانابيب الخاصة بالمريض وإتباع التعليمات أثناء رفع ونقل المريض. 

ه. معايير محددة لتقرير مدي ملائمة النقل للمريض داخل المستشفي:-

1.   تقوم الممرضة بالتحقق من أن عملية نقل المريض ملائمة للنقل الآمن عن طريقة الآتي:-

   I.   التأكد من أن حالة المريض مستقرة وتسمح بالنقل والحركة.

   II.  تحديد وسيلة النقل المناسبة لحالة المريض(تروللي – كرسي متحرك – سيرا علي الأقدام).التحديد المسبق لعملية الرفع.

   III.  التأكد من توافر السرير/الخدمة المطلوبة قبل نقل المريض.

  IV. مراعاة  خصوصية المريض  وتغطيته أثناء عملية النقل.

    V.  التحقق من تثبيت جميع الأنابيب والوصلات الخاصة بالمريض.

    VI.   تحديدالمستلزمات والأدوات اللازمة للمريض عند الإحتياج لذلك أثناء عملية النقل.

 VII.  فحص و تأمين وسيلة النقل.

  VIII.  وضع ملاءة تحت المريض لرفعه منها.

 IX. وجود عدد كاف من العاملين لرفع المريض.

 X.  تقوم الممرضة بابلاغ المريض قبل رفعه.

  XI.  التنبيه علي المريض كى يحافظ على وضع يديه وقدميه على النقالة.

   XII.  رفع الحواجز الجانبية  للتروللي أو السرير.

 XIII.  تم التنسيق مع المشاركين في عملية رفع المريض أن الشخص الموجود علي رأس المريض قام بالعد 1-2-3 ثم تم رفع المريض مباشرة.

  XIV.  دفع النقالة  او الكرسي بسرعة ملائمة.

  XV.  قيادة النقالات فى منتصف الممرات لتفادى الاصطدام بالاشخاص الخارجين من الابواب او القادمين عند المنعطفات .

 XVI. غلق فرامل الكرسى وحفظ مساند الساقين والقدمين فى وضع منتصب دائما عند مساعدة المريض فى الجلوس على الكرسى او القيام منه .

2.   تقوم مسئولة القسم بتحديد إحتياجات القسم سواء تدريب للعاملين المشاركين أو توفير وسائل النقل.

المسئول :

·       الأطباء.

·       التمريض.

·       قسم الصحة والسلامة المهنية.

·       الخدمات المعاونة وأفراد الأمن. 

6. المرفقات :

·       نموذج نقل / إحالة داخلى.

·       نموذج التسليم والتسلم للتمريض. 

7.  المراجع :

·   معايير الاعتماد المصرية GAHAR 2021 .