سياسات الحصول علي الرعايه واستمراريتها وقواعد انتقالها (ACT)

- سياسة الرأي الطبي الثاني

1. السياسه:

·  تنص سياسة المستشفي علي احترام حق المريض  في الحصول علي رأي طبي ثاني من طبيب أخر غير الطبيب المعالج سعيا للحصول علي معلومات اضافيه حول تشخيص المرض وكيفية التعامل مع المرض.

·  توضح السياسة المعاييرالتي يتم من خلالها الحصول على راي طبي ثاني و كيفية التواصل الفعال  وتبادل المعلومات مع الطبيب الاخر .

·  تحدد السياسة الاطارالزمني المحدد للاستجابة للراي الطبي الثاني و الوصول لخطة الرعاية  الملائمة المطلوبة للمريض.

·  توضيح الإجراء المتخذ عند عدم تلبية رغبة المريض في تقديم رأي طبي ثان.

2. الغرض:

· ضمان حق المريض في الحصول على رأي طبي ثاني من خلال اجراءات موحدة وفعالة و واضحة و تضمن سلامة المرضى و التواصل الفعال بين الفريق الطبي و المريض.

· قد ينير الرأى الثانى المريض وطبيبه الي طرق علاجيه جديده وبالتالي تمكينه من اكتشاف جميع الخيارات قبل اتخاذ أي قرار.

التعريفات:

·  الرأي الطبي الثاني :  هي عملية الحصول على رأي طبي اضافي من طبيب في نفس التخصص سواء من حيث الاجراءات التشخيصيه أو العلاجيه المقترحه  و قد تكون داخلية او خارجية و قد يكون لاسباب تخص المريض مثل عدم الرضا عن التشخيص المبدئي أو خطة الرعاية او اسباب تخص الطبيب نفسه مثل تأكيد أو مراجعة التشخيص أو تقييم فاعلية خطة الرعاية والعلاج.

4. الاجراءات:

1.   يقوم موظف مكتب الدخول و ممرضة الدخول و فريق رضا المنتفعين بشرح وثيقة الحقوق و الواجبات مع توضيح حق المريض في الحصول على رأي طبي ثاني وفقا لسياسة حقوق المرضي 4.PCC .

2.   يقوم الطبيب المعالج(بالعيادة الخارجية – القسم الداخلي) بفحص وتقييم المريض والحصول علي التاريخ المرضي وتوثيق ذلك بنموذج الفحص الطبي بالملف الطبي للمريض.

3.   يقوم الطبيب بشرح طبيعة التشخيص والاعراض والمخاطر وخطة العلاج وبدائلها والمضاعفات المحتملة وتوثيق ذلك بنموذج التثقيف الصحي بالملف الطبي.

4.   يقوم الطبيب بالرد علي استفسارات وتساؤلات المريض والتأكد من استيعاب المريض لكل ما يخص خطة العلاج والرعاية.

أ. معايير طلب الرأي الطبي الثاني للمريض:

1.   صعوبة تواصل المريض مع الطبيب.

2.   عدم رضا المريض عن التشخيص وخطة الرعاية ورغبته في معرفة رأي طبيب آخر.

3.   الطبيب غير قادر علي تشخيص الحالة أو الاستمرار في رعاية المريض.

4.   وجود نزاع شخصي  سابق مع الطبيب.

5.   وجود صلة قرابة مع الطبيب وعدم رغبة المريض في التعامل معه.

ب. كيفية طلب رأي طبي ثاني في الأقسام الداخلية:

1.   يقوم المريض أو ذويه بإخطارالممرضة المسئولة بالرغبة في الحصول علي رأي طبي ثاني.

2.   تقوم الممرضة بإبلاغ الطبيب المسئول وإبلاغ مسئول رضا المنتفعين الذي يقوم بدوره بالتعامل مع المريض لمعرفة أسباب ذلك.

3.   يقوم مسئول رضا المنتفعين بمشاركة المريض في طلب رأي طبي ثاني من طبيب كفء ومؤهل وذي خبرة علمية وعملية في التخصص المناسب لحالة المريض الصحية.

4.   يقوم مسئول رضا المنتفعين في حالة حاجة المريض الى راي طبي ثاني باقتراح اطباء من داخل المستشفى على المريض و ذويه.

5.   يقوم مسئول رضا المنتفعين  في حالة طلب المريض راي طبي ثاني من خارج المستشفى  يتم اقتراح اسماء الاطباء التابعين للهيئة العامة للرعاية الصحية و اختيار الانسب للمريض .

6.   في حالة طلب المريض رأي طبي  لطبيب غير تابع للهيئة العامة للرعاية الصحية يقوم مسئول رضا المنتفعين بالتواصل مع الطبيب المطلوب   .

7.   يقوم الطبيب بتوثيق نموذج طلب الرأي الطبي الثاني  باسم الطبيب الذي تم الاتفاق عليه مع المريض من اصل و صورة ويتضمن (تعريف المريض -  الشكوى الحالية للمريض-  و التاريخ المرضي - و ما تم من تحاليل و فحوصات تشخيصية و نتائجها - و خطة العلاج ). 

8.   يقوم مسئول رضاالمنتفعين بتقديم الاصل الى المدير الطبي و الاحتفاظ بالصورة في ملف المريض

9.   في حالة طبيب من داخل المستشفي يقوم المدير الطبي بإخطار رئيس القسم ويتم ترتيب موعد بواسطة المدير الطبي مع الطبيب المطلوب لرؤية المريض.

10.        يقوم الطبيب المطلوب كرأي طبي ثاني بمقابلةالمريض بالقسم والاطلاع على ملفه الطبي و تقاريرالتحاليل و الفحوصات التشخيصية و فحص و تقييم المريض و مناقشته في خطة الرعاية المقترحة .

11.  يقوم الطبيب الذي تم طلبه كرأي طبي ثاني بتوثيق خطة الرعاية والعلاج المقترحة في نموذج الرد على طلب الرأي الطبي الثاني .

12. يقوم الطبيب المطلوب كرأي طبي ثاني بتسليم نموذج الرد على طلب الرأي الطبي الثاني الى الطبيب المسئول عن المريض و في حالة توافق خطة العلاج الاولى و الثانية  ,يقوم الطبيب المعالج بالرجوع الى المريض لمعرفة اختياره في المتابعة مع اي من الطبيبين .

13. في حالة اختلاف خطط الرعاية الاولى عن الثانية يتم عقد اجتماع بين رئيس القسم  و المدير الطبي و الطبيب المعالج و الطبيب صاحب الرأي الطبي الثاني لتحديد خطة الرعاية الملائمة للمريض و يتم توثيق ذلك في محضر الإجتماع .

14. تقوم الممرضة المسئوله عن المريض بإضافة نموذج الاجتماع بالملف الطبي للمريض.

15.  يقوم الطبيب المعالج بمقابلة المريض و شرح خطة الرعاية الانسب  و مضاعفاتها والاطار الزمني لها.

16.  في حالة طلب رأي طبي ثاني من خارج المستشفي(تابع للهيئة العامة للرعاية الصحية) يتم تطبيق جميع الخطوات التي سبق ذكرها ولكن يجب التحقق من مؤهلاته  والامتيازات الطبية من قبل الموارد البشرية .

ج.كيفية طلب رأي طبي ثاني بالعيادات الخارجية:

1.   يقوم المريض بإبلاغ ممرضة العيادة ثم مدير العيادات الذي يقوم بدوره بالتواصل مع المريض وإبلاغ مسئول رضا المنتفعين لمعرفة سبب طلب الحصول على راي طبي ثاني.

2.   يقوم مدير العيادات بشرح النموذج للمريض والحصول علي توقيعه وإخطار الطبيب المعالج للمريض وإستكمال نموذج طلب الرأي الطبي الثاني ووضع نسخة بملف المريض وإعطاء نسخة لمسئول رضا المنتفعين.

3.   يقوم مسئول رضا المنتفعين بحجز موعد للمريض مع الطبيب الاخر  بالعيادة الخارجية بالمستشفى خلال اسبوع حسب مواعيد الطبيب  بالعيادة.

4.   يقوم مسئول رضا المنتفعين بتسليم نموذج طلب الراي الثاني الى الطبيب المطلوب للاطلاع على كافة المعلومات الخاصة بالمريض .

5.   يقوم  الطبيب المطلوب كرأي طبي ثاني بمقابلة المريض بالعيادة الخارجية والاطلاع على ملفه الطبي و تقارير التحاليل و الفحوصات التشخيصية و فحص و تقييم المريض و مناقشته في خطة الرعاية المقترحة .

6.   يقوم الطبيب المطلوب كرأي طبي ثاني بتوثيق خطة الرعاية و العلاج المقترحة في نموذج الرد على الطلب الثاني

7.   يقوم  مدير العيادات بتسليم نموذج الرد على طلب الرأي الطبي الثاني الى الطبيب المعالج و في حالة توافق خطة العلاج الاولى و الثانية يتم الرجوع الى المريض لمعرفة اختياره في المتابعة مع اي من الطبيبين .

8.   في حالة اختلاف خطط الرعاية الاولى عن الثانية يتم عقد اجتماع بين رئيس القسم  و المدير الطبي و الطبيب المعالج و الطبيب المطلوب كرأي طبي ثاني لتحديد خطة الرعاية الملائمة للمريض و يتم توثيق ذلك في محضر الإجتماع .

9.   يقوم الطبيب المعالج بمقابلة المريض وشرح خطة الرعاية الانسب ومضاعفاتها و الاطار الزمني لها.

د. الإطار الزمني للرد علي الرأي الطبي الثاني:

1.   في حالة طلب رأي طبي ثاني من داخل المستشفي يتم حضور الطبيب في أثناء الشفت في حالة وجود الطبيب بالمستشفي وإذا كان الطبيب غير موجود يتم رؤية المريض في أول شفت له بالمستشفي.

2.   في حالة طلب رأي طبي ثاني من خارج المستشفي يتم حضور الطبيب خلال 24 ساعة.

ه. في حالة عدم تلبية رغبة المريض في الحصول علي رأي طبي ثاني:

1.   يقوم مسئول رضا المنتفعين بإبلاغ المدير الطبي  وعمل نموذج تقرير واقعةOVR وتقديمه لقسم الجودة.

2.   يقوم المدير الطبي بتتبع الأمر ومعرفة السبب والمسئول ومحاسبته.

المسئول:

·    المدير الطبي.

·    الأطباء.

·    التمريض.

·    مسئول رضا المنتفعين.

6. المرفقات:

· نموذج طلب الرأي الثاني.

· OVRنموذج تقرير واقعة.

·   محضر اجتماع للأطباء.

7. المراجع:

معايير الإعتماد المصرية 2021 GAHAR .