دليل سياسات ثقافه الرعاية المتمركزة حول المريض (PCC)

- سياسة التعامل مع المريض في حالة رفض العلاج

 

 

1-   السياسة:

·   تلتزم المستشفى بضمان حق المريض أو أسرته أو من ينوب عنه قانوناً في رفض العلاج (أو عدم الإستمرار

عليه) أو رفض التدخل الجراحى أو إجراء تشخيصي وذلك بعد التأكد من تعريفه أو من ينوب عنه قانوناً بالنتائج المتعلقة بالرفض ضد المشورة الطبية والمسئوليات المتعلقة بذلك مع توضيح البدائل المتاحة _إن وجدت _.

2-   الغرض:

· احترام حق المريض في رفض العلاج (أو عدم استمراره عليه)  أو رفض التدخل الجراحى أو إجراء

تشخيصي مع تعريفه بالنتائج المترتبة علي ذلك وتحميل المريض المسئولية الكاملة في حالة اصراره علي الرفض وذلك بعد تعريفه بالنتائج المترتبة علي الرفض وذكر البدائل المتاحة_ إن وجدت _.

·إحترام حق المريض فى طلب خروجه من المستشفى حسب الطلب وتحميل المريض أو ذويه المسئولية الكاملة .

3-   التعريفات:

·  مصطلح (DAMA) : يستخدم عندما يغادر المنتفعين المستشفى قبل أن ينصح الطبيب المعالج بذلك ، فإن هذا يعرض المريض لعدم كفاية العلاج مما يؤدى الى ارتفاع معدل الوفيات ومقاومة المضادات الحيوية.

4-   الإجراءات:

أ‌-  فى حالة رفض العلاج :

1.  يقوم الطبيب المختص بتعريف المريض بحالته المرضية بطريقة واضحة ومناسبة وتعريفه بأنواع العلاج المستخدم  له سواء دواء أو إجراء جراحة وشرح الخطه العلاجية.

2.   يتم إثبات رفض المريض للعلاج أو الإستمرار فيه أو من له الحق في ذلك قانوناً ضد المشورة الطبية وذلك عن طريق التالي:

3.   تقوم الممرضة المشرفة علي تنفيذ العلاج للمريض بإبلاغ الطبيب برفض المريض للعلاج أو الإستمرار عليه.

4.   يقوم الطبيب بتغيير العلاج  إن أمكن ذلك أو محاولة تذليل جميع العقبات حتى يقتنع المريض بإستكمال علاجه أو تغيير العلاج _ إن أمكن _

5.   يقوم الطبيب المعالج بشرح التالي للمريض أو لمن له الحق في ذلك قانوناً والتأكد من إستيعابه لكل ما يلى :

-    تأثير رفض العلاج أو عدم الإستمرار فيه والنتائج الصحية المترتبة علي ذلك.

-    تعريف المرضى بالرعاية المتاحة وبدائل العلاج .

-    توضيح تحمل المريض أو من له الحق في ذلك قانوناً بالمسئوليه الكاملة في حالة الإصرار علي الرفض.

-    تسجيل رفض العلاج أو الإستمرار عليه بملف المريض .

6.   تقوم الممرضة المسئولة في حالة رفض المريض العلاج وتعارض ذلك الرفض مع قدرة المستشفى لتقديم الخدمة للمريض بأخذ توقيع المريض او من ينوب عنه قانونا على  نموذج الخروج / رفض العلاج.

7.   يقوم المريض أو من له الحق في ذلك قانوناً بالتوقيع علي رغبته في الخروج ضد نصيحة الفريق الطبي المعالج ويسجل التاريخ والساعة.

8.   تقوم الممرضة  المسئولة عن تنفيذ العلاج بتسجيل أن المريض رفض العلاج وترك المكان قبل قدوم الطبيب في حالة خروج المريض دون أذن. 

ب‌-   فى حالة رفض التدخلات  :

1.   تقوم الممرضة المشرفة علي تحضير المريض للتدخل بإبلاغ الطبيب برفض المريض للتدخل .

2.   يقوم الطبيب بمحاولة تذليل جميع العقبات حتى يقتنع المريض بعمل التدخل .

3.   يقوم الطبيب المعالج بشرح التالي للمريض أو لمن له الحق في ذلك قانوناً :

-    تأثير رفض التدخل والنتائج الصحية المترتبة علي ذلك.

-  تعريف المرضى بالرعاية المتاحة والبدائل ( إن وجدت ).

-    توضيح تحمل المريض أو من له الحق في ذلك قانوناً بالمسئوليه الكاملة في حالة الإصرار علي الرفض.

-  تسجيل رفض التدخل بملف المريض .

4.   تقوم الممرضة المسئولة في حالة رفض المريض التدخل وتعارض ذلك الرفض مع قدرة المستشفى لتقديم الخدمة للمريض بأخذ توقيع المريض او من ينوب عنه قانونا على  نموذج الخروج / رفض العلاج.

5.   يقوم المريض أو من له الحق في ذلك قانوناً بالتوقيع علي رغبته في الخروج ضد نصيحة الفريق الطبي المعالج ويسجل التاريخ والساعة.

6.   تقوم الممرضة  المسئولة عن تنفيذ التدخل بتسجيل أن المريض رفض التدخل وترك المكان قبل قدوم الطبيب في حالة خروج المريض دون أذن.

ج‌-   فى حالة رفض الإجراء التشخيصي  :

1.   تقوم الممرضة المشرفة علي تحضير المريض للإجراء التشخيصى  بإبلاغ الطبيب برفض المريض للإجراء التشخيصى  .

2.   يقوم الطبيب بمحاولة تذليل جميع العقبات حتى يقتنع المريض بعمل الإجراء التشخيصى .

3.   يقوم الطبيب المعالج بشرح التالي للمريض أو لمن له الحق في ذلك قانوناً :

-  تأثير رفض الإجراء التشخيصي  والنتائج الصحية المترتبة علي ذلك.

-   تعريف المرضى بالرعاية المتاحة والبدائل ( إن وجدت ).

-   توضيح تحمل المريض أو من له الحق في ذلك قانوناً بالمسئوليه الكاملة في حالة الإصرار علي الرفض.

-   تسجيل رفض التدخل بملف المريض .

4.   تقوم الممرضة المسئولة في حالة رفض المريض الإجراء التشخيصي وتعارض ذلك الرفض مع قدرة المستشفى لتقديم الخدمة للمريض بأخذ توقيع المريض او من ينوب عنه قانونا على نموذج الخروج / رفض العلاج.

5.   يقوم المريض أو من له الحق في ذلك قانوناً بالتوقيع علي رغبته في الخروج ضد نصيحة الفريق الطبي المعالج ويسجل التاريخ والساعة.

6. تقوم الممرضة  المسئولة عن تنفيذ الإجراء التشخيصي بتسجيل أن المريض رفض التدخل وترك المكان قبل قدوم الطبيب في حالة خروج المريض دون أذن.

د‌-   في حالة خروج المريض:

1.   يقوم الطبيب بإستكمال نموذج ملخص الخروج الذي يتكون من نسختين ,نسخة يتم إعطائها للمريض ونسخة يتم وضعها بالملف الطبي.

2.    يقوم الطبيب بشرح التعليمات والتوصيات  للمريض بطريقة مبسطة وواضحة ويتأكد من فهم المريض وذويه لها.

3.   يقوم الطبيب والتمريض بتثقيف المريض وتوثيق ذلك في نموذج التثقيف الصحي.

4.   يتم متابعة حالة المريض من قبل قسم رضاء المنتفعين تليفونيا .

5.   علي إدارة المستشفي التأكد من توافر نماذج الخروج حسب الطلب ورفض المريض للعلاج في جميع أقسام المستشفى .

5-   المسئول:

·      الطبيب المعالج.

·      ممرضة القسم المسئولة .

·      قسم رضاء المنتفعين .

·      إدارة المستشفي .

6-   المرفقات :

·      نموذج إقرار رفض العلاج

·      نموذج خروج المريض حسب الطلب .

7-   المراجع:

·  معايير إعتماد المستشفيات الصادرة من هيئة الاعتماد والرقابة الصحية  2021.