متطلبات السلامة الوطنية National Safety Requirements
- نسر 9: إدراك التدهور الإكلينيكي والاستجابه له
score(MEWS) نموذج الانذار المبكر لتدهور المرضي:
هي أداة تستخدم للاكتشاف المبكر لتدهور حالة المريض الطبية طبقا لمؤشرات اكلنيكية محددة.
الاجراءات:
· يتم اختبار نظام الاستدعاء بشكل مفاجئ من قبل مدير القسم/ منسق الجودة بالمستشفى للتاكد من استجابة الاطباء والتمريض للنداء وحساب الوقت بين الاستدعاء والاستجابة كنوع من تقييم الاداء داخل القسم مع رفع النتائج الى مدير المستشفي.
كفاءة الفريق الطبي:
· الفريق الطبى بالرعاية مدرب على الإستجابة السريعة والفورية عند الاستدعاء ويجب على جميع أفراد الفريق الطبى التواجد بالغرفة التى بها حالة الطوارىء والتعامل مع الحالة طبقا لسياسة الانعاش القلبي الرئوى.
· أفراد هيئة التمريض مدربين علي استخدامNEWS للكشف المبكر لتطور حالة المريض الطبية.
نظام الاستجابة السريعة للتدهور حالة المرضي الأكلنيكية خارج العنايات المركزة:
يطبق نظام الاستجابة السريعة بالاقسام الداخلية ولا يطبق في العنايات المركزة والطوارئ والعيادات الخارجية.
كيفية اكتشاف تدهور حالة المريض:
1. تقوم ممرضة الحالة بتقييم المريض باستخدام نموذج الانذار المبكر(MEWS) للمرضي البالغين ,والاطفال وقت دخول المريض وكل 6ساعات.
2. تقوم بحساب مجموع الدرجات التى يتم الحصول عليها بناء على مجموع العناصر الموجودة بالنموذج:
- درجة الحرارة
- معدل ضربات القلب
- معدل التنفس
- ضغط الدم الانقباضي
- معدل الاكسجين
- درجة الوعي
3. بناء علي مجموع الدرجات يتم اتباع الأتي:
· الدرجة 0-4: إعادة التقييم كل 6ساعات.
· الدرجة اكثر من 5او درجه3فى عنصر واحد: تقييم المريض كل ساعه والفحص من خلال ممرضه اخرى
· الدرجه اعلى من 3في احد العلامات الحيوية : تقوم الممرضه باعاده التقييم بعد ساعه والاستعانه بممرضه اخرى للتاكد من التقييم ثم استدعاء الطبيب المعالج لفحص المريض بعد التاكد من التقييم
· الدرجة أكثرمن 7: تقوم مسئولة القسم بابلاغ الطبيب للفحص واستدعاء فريق الاستجابة السريعة.
. المرضى الأطفال من سن 18:0 سنة
تقوم الممرضه بعمل تقييم للمريض عند الدخول باستخدام تقييم Paediatric Early
Warning Scoring System
· تقوم الممرضة بجمع درجات معايير جدول تقييم تدهور المريض كالتالي:
· إذا كانت النتيجة من 2:0 تقوم الممرضة المسؤولة بقياس العلامات الحيويه وإعادة التقييم كل 4
ساعات واستمرار خطة الرعاية الحالية
· إذا كانت النتيجة من 3:4 تقوم الممرضة بإعادة التقييم السابق بعد ساعة وقياس العلامات الحيوية كل ساعة وتقوم بإبلاغ الطبيب المسؤول حتى يقوم بإعادة التقييم ويصدر قراره بتنشيط فريق الاستجابة السريعة من عدمه
· إذا كانت النتيجة أكبر من 4
· تقوم الممرضة بتنشيط فريق الاستجابة السريعة فورا ه تقوم الممرضة بالاتصال بالسويتش على الفور على رقم الخاص ب فريق RRT
· يقوم مسؤول السويتش بالإعلان عن توجه فريق RRT
استدعاء فريق الاستجابة السريعة:
· تقوم الممرضة او احد افراد الفريق الطبي بالاتصال السيويتش وتستدعي فريق الاستجابة السريعة. لعمل نداء code RRT (ويذكر القسم المراد الانتقال اليه).
· يقوم موظف السويتش بتفعيل النداء مرتين لمدة 3مرات وبين كل مرة 30ثانية علي الاقل والاتصال علي ارقام التليفونات الخاصة بالفريق.
· اذا لم يحضر الفريق خلال 15 دقيقة يتم الاتصال بالمدير المناوب .
· في حالة عدم اتاحة السويتش تقوم الممرضة باستدعاء الفريق بالاتصال بقسم الرعاية المركزة.
· يتكون فريق الاستجابة السريعة من: طبيب الرعاية المركزة-طبيب القسم-مشرفة القسم-الممرضة المسئولة عن الحالة
الاجراءات التي يتم اتخاذها فريق الاستجابة السريعة:
· يتم تقييم حالة المريض ومراجعة نموذج الانذار المبكر لتدهور المريض.
· اخذ ملخص عن حالة المريض الطبية (التشخيص الطبي-الحساسية-التاريخ المرضي - الأدوية الحالية وآخر جرعة تلقاها المريض- اخر وجبة تلقاها المريض-التدخلات التى تمت فعليا ونتائجها-الفحوصات التي تمت ونتائجها)
· يقوم الفريق بالتعامل مع حالة المريض المتدهورة من خلال (توصيل المريض باوكسجين واعطاء المحاليل والعلاج المناسب او اجراء اي تدخل للمريض حسب اوامر قائد الفريق).
· يتم تقييم الحالة مرة اخرى ويحدد قائد الفريق(طبيب الرعاية المركزة) اذا كانت تحول الي قسم الرعاية المركزة اما يتم متابعتها داخل القسم حسب حالة المريض الاكلنيكية.
· يقوم الفريق بتسجيل نموذج الاستجابة السريعة وتوضع نسخة بملف المريض ونسخة تسلم للجنة الهيئة الطبية للتحليل والاطلاع.