متطلبات السلامة الوطنية National Safety Requirements
- نسر 7: التواصل عند تسليم وتسلم الرعايه
التسليم و التسلم :
نقل مسئولية المريض ورعايته التي تحدث في مكان تقديم الرعاية الصحية علي سبيل المثال داخل المستشفي من متخصص رعاية صحية الي آخر, ومن مستوي رعاية الي مستوي آخر .
نموذج ISBAR :
هي طريقة تستخدم للتسليم والتسلم لضمان تغطية جميع المعلومات الضرورية الواجب تداولها اثناء عملية التسليم والتسلم وتشمل علي:
1: Identification تعريف المريض
- الموقف الحالي للمريض S: Situation
- التاريخ المرضى للمريض B: Background
- تقييم المريض A: Assessment
- التوصيات R: Recommendation
إجراءات العمل:
الطريقة المستخدمة لعملية تسليم وتسلم المريض ورعايته
- ISBAR وهي طريقة تستخدم للتسليم والتسلم لضمان تغطية جميع المعلومات الضرورية الواجب تداولها اثناء عملية التسليم و التسلم
المواقف التي تستخدم فيها هذه الطريقة:
- . بين النوبتجيات المختلفة في نفس القسم.
- من طبيب لطبيب بنموذج التسليم والتسلم للأطباء.
- من ممرضة لممرضة بنموذج التسليم والتسلم التمريضي.
- من قسم لآخر داخل المستشفي.
- من طبيب لطبيب بنموذج نقل إحالة داخلي.
- من ممرضة لممرضة بنموذج التسليم والتسلم.
- من مستشفي الى مستشفى آخر.
- من طبيب لطبيب بنموذج نقل إحالة خارجي
- تسليم المريض من والي العمليات
- من ممرضة القسم الداخلي الرعايات إلى ممرضة العمليات بنموذج القائمة التفقدية للجراحه الامنه.
- من ممرضة العمليات بعد انتهاء العملية بالاتصال الي مرضة القسم بنموذج استلام المريض بعد العمليه.
- من طبيب العناية الى طبيب التخدير بقسم العمليات بنموذج التسليم والتسلم للأطباء. ه من طبيب التخدير بقسم العمليات بعد انتهاء الاجراء الي طبيب الرعاية بنموذج التسليم والتسلم للأطباء.
شروط حضور العاملين أثناء التسليم والتسلم
- وجود الطبيبين المسلم والمستلم ( أثناء تسليم وتسلم الرعاية الطبية للمريض.
- وجود الممرضتين المسلم والمستلم أثناء التسليم والتسلم التمريضي للمريض.
مسئوليات العاملين أثناء التسليم والتسلم
- يقوم الطبيب المسئول عن المريض بعد انتهاء الشفت وحضور طبيب الشفت التالي بالتعرف على المريض وشرح التشخيص والوضع الحالي للمريض والتشخيصات المصاحبة وتقييم المريض وعوامل الخطورة والتوصيات للطبيب المستلم مثل نتائج تحاليل أو اشاعات تخص المريض وتحضيرالمريض للعمليات ويقوم الطبيب المسلم والطبيب المستلم بالتوقيع على النموذج بالوقت و التاريخ .
- يقوم الطبيب المسئول عن المريض عند الحاجة إلى نقل المريض الى قسم آخر بتسليم المريض إلى طبيب القسم المنقول إليه المريض داخل المستشفى بنموذج نقل احالة داخلي وفقا لسياسة النقل الداخلي
- يقوم طبيب العناية بتسليم المريض الي طبيب التخدير بقسم العمليات وتوثيق ذلك بنموذج التسليم والتسلم للأطباء وتوثيق كافة المعلومات الضرورية عن الحالة وفقا لطريقة ISBAR الي طبيبق التخدير.
- يقوم طبيب التخدير بقسم العمليات بعد انتهاء الاجراء بتسليم المريض الى طبيب الرعاية وتوثيق ذلك بنموذج التسليم والتسلم للأطباء وتوثيق كافة المعلومات الضرورية عن الحالة وفقا لطريقة ISBAR الي طبيب العناية.
- تقوم الممرضة المسئولة عن المريض بعد انتهاء الشفت وحضور ممرضة الشفت التالي بتسليم المريض بطريقة ISBAR من حيث تعريف المريض والحالة التي عليها المريض والتاريخ المرضي وتطور حالته المرضية وأي تغيير حدث وتقييم الممرضة للمريض وأي توصيات يتم عملها مع الممرضة المستلمة مثل إحضار نتائج تحاليل أو اشاعات تخص المريض وتحضير المريض للعمليات.
- تقوم ممرضة القسم الداخلي / الرعايات بتحضير المريض للعملية حسب تعليمات الطبيب وتقوم الممرضة بتسليم المريض والملف الخاص بالمريض إلى ممرضة العمليات بنموذج القائمة التفقديه للجراحة الامنه.
- تقوم ممرضة العمليات بعد انتهاء العملية بالاتصال بممرضة القسم لاستلام المريض وتقوم ممرضة القسم بإستلام المريض واستلام الملف الطبي الخاص به و التأكد من استكمال نماذج العمليات
- وتقوم ممرضة العمليات بتسليم حالة المريض من حيث الوعي و العلامات الحيوية و ما تم اعطاءه من أدوية أو دم خلال العملية و أي مضاعفات حدثت خلال العملية بنموذج استلام المريض بعد العمليه.
البيئة الموصى بها أثناء التسليم والتسلم
- وجود المسلم والمستلم علي رأس المريض.
- وجود الملف الطبي وتسليم جميع النماذج الطبية مكتملة.
- توفير بيئة هادئة اثناء عملية التسليم والتسلم.
- التأكد من وجود إضاءة كافية بمكان التسليم والتسلم.
- مراعاة عدم التسليم والتسلم في أوقات الزيارة.
توثيق عملية التسليم والتسلم:
- يقوم الاطباء والتمريض بتوثيق عملية التسليم والتسلم من شفت لآخر بنموذج التسليم والتسلم الطبي .
- يقوم الاطباء والتمريض بتوثيق عملية التسليم والتسلم من قسم لآخر داخل المستشفي بنموذج نقل إحالة داخلي ونموذج التسليم والتسلم التمريضي.
- يقوم الطبيب بتوثيق عملية التسليم والتسلم للمستشفي الأخري بنموذج نقل إحالة خارجي. . تعمل المستشفي على عملية جمع وتحليل البيانات لتأكيد عملية التواصل والتسليم والتسلم ورفع تقرير بها .
- تعمل المستشفي على خلق فرص التحسين التي تم تحديدها لضمان عملية الإستلام والتسلم في حالة إنحراف المؤشر عن الهدف المطلوب.