وسيلة التعريف :
- يتم تعريف المريض بواسطه وسيلتي تعريف وهما الاسم رباعي و رقم الملف الطبي
الوسائل المستثناه في التعريف ؟
- رقم السرير
- رقم الغرفه
- اسم الطبيب المعالج
- اسم التمريض
- اسم الشهره
طريقه توثيق طرق التعريف الصحيح للمريض:
- تقوم الممرضه بالتعريف الصحيح للمريض عن طريق اساور المعصم
اين توضع الاسوره :
- يتم وضع اسورة علي معصم اليد اليمنى لكل مريض مدون عليها اسمه الرباعي ورقم ملفه
- فى حالة وجود سبب يتعذر وضع الاسورة باليد اليمنى يتم وضعها باليد اليسرى
- فى حالة تعذر وضعها باليد اليسرى توضع اسورة التعريف في رجل المريض بدلا من معصمه
- فى مرضي الحروق او الكسور او ان تعذر استعمال المعصم او الرجل تثبت علي ثياب المريض
- تقوم الممرضة المسئوله بوضع إسورة جديدة إذا فقدت الأصلية أو أصبحت غير مقروءة.
- عندما يُقدم إجراء علاجي للمريض ويستلزم خلع أسورة التعريف تقع مسئولية الفريق الطبي علي التأكد من إرتداء المريض أسورة تعريف أخرى بعد خلع الأولى.
- في حالة عدم وجود اسوره يتم وضع كارت تعريف مكتوب عليه جميع البيانات
يتم التاكد من التعريفين كل مرة عند :
- اعطاء الدواء
- سحب العينات
- اعطاء دم او مشتقاته
- عمل اي فحوصات
- عمل اي اجراء اخر
- قبل نقل المريض
- الحالات الخاصه التى لا يتبع فيها نفس التعريف الصحيح للمريض:
1- حديثي الولاده :
في قسم الحضانه :
- تقوم ممرضه القسم بالتعريف ببصمه القدم بالملف الطبي
- وضع اسورتين التعريف بالقدم اليمنى واليداليمنى
- فى حالة تعذروضعها باليداليمنى توضع باليد اليسرى الاسورتين متطابقتين
في قسم النسا والتوليد :
- تقوم الممرضه المسؤله بوضع أسورة على معصم المولود عليها
- اسم الام
- رقم الملف الخاص بالام
- نوع المولود
2- فاقدي الوعي:
- يتم سؤال القادم مع المريض عن اسمه او بياناته علي ان يكون من الاقارب من الدرجه الاولي و التأكد من صحة البيانات من خلال بطاقة الرقم القومي
3- مجهولي الهويه :
من لا توجد وسيلة لاثبات هويتهم سواء كانوا مشوشين او غير واعيين
- تقوم الممرضه المسؤله بالتعريف ب مجهول رقم 1 -2 -3 "الخ
- ذكر / انثى/ اى علامة مميزة
- رقم المريض
- اذا كانت حادثة يتم عمل محضر اثبات للحادثة.
4-تعريف المرضى المتشابهين فى الإسم :
- يتم فصلهم فى مكانين مختلفين بالقسم
- تقوم مشرفه التمريض بإعلام العاملين بالقسم وكتابة مريض متشابه في معلومات نموذج التسليم والتسلمSBAR(
- تقوم مشرفه التمريض بكتابه مريض متشابهه فى الاسم على الملف الطبي و جميع مشتملاته
5-المرضي المتوفين:
يقوم الاطباء والتمريض والعمال المتعاملين مع المرضي المتوفين بالتاكد من تواجد :
- اسوره تعريف بمعصم المتوفي وان كانت الاطراف مفقوده او يصعب وضع الاسوره عليها يتم تثبيت ملصق علي جسد المريض في مكان ظاهر كالجبهه او الصدر
- في حالة عدم معرفة اسم المريض يتم تعريفه كمجهول الهويه
- لايتم نزع الاسوره من المريض المتوفي حتي خروجه
- يتم تعريف جميع مشتملات المريض بالاسم ورقم الملف مثل الاشعه والتحاليل و رسم القلب
- المريض المكفن :
- يتم عمل كارت تعريف عليه بيانات المريض ويوضع علي الكفن في مكان واضح
- يقوم المرافقين باستلام الجثمان وشهادة الوفاه بعد تاكدهم من المتوفي
- في حالات الامراض المعديه كالكوفيد يتم اتباع الاجراءات الاحترازيه
- في حالة مجهولي الهويه يتم تسليم الجثمان عن طريق الشرطه
6- المريض في المعمل :
- يتم طلب التحاليل علي التذكره الطبيه الخاصه بالعيادات او الاستقبال و علي اورنيك المعمل بالاقسام ويتم التاكد من اسم المريض ورقم الملف
- يتم وضع ملصق التعريف بعد سحب العينه مباشره وفي محيط المريض
- المريض في الاشعه :
- يتم طلب الاشعه علي التذكره الطبيه الخاصه بالعيادات او الاستقبال و علي اورنيك الاشعه بالاقسام ويتم التاكد من اسم المريض ورقم الملف
- يتم تسليم التقرير والاشعه والتاكد من اسم المريض ورقم الملف
في حالة وجود خطأ في عملية التعرف على المريض يتم الرجوع الى عمل تقريربالواقعةOVR